抗 2019-nCoV 冠状病毒疫情防治中西医结合方案

江苏省药理学会参照《社会组织登记管理机关疫情防控工作实施方案》工作部署要求,进一步细化制定相关防控措施,认真贯彻落实,为确保我国人民生命安全和身体健康,推动江苏省药理学会在疫情防控中积极发挥作用,根据抗H7N9、SARS和流行性感冒制定了抗 2019-nCoV 冠状病毒疫情防治中西医结合方案。

  1. 体温发热低于37.3゜C,仅有畏寒、咽痛咳嗽、无呼吸困难者,进行血常规检查:

口服:双黄连口服液(三精)(早、中、晚各一次,成人每次20ml,3-10岁小孩每次10ml,3岁以下每次5ml)+头孢类抗生素(按说明书用药,对头孢和青霉素过敏这用其他对应治疗呼吸道感染的抗生素);

医嘱:严格居家隔离,不适随诊,外出就医做好防护。

  1. 体温发热高于37.3゜C,且有畏寒、咽痛咳嗽者,无呼吸困难者,可立即就医者,立刻做血常规+CRP+流感病毒和合胞体病毒核酸检查+肺CT;为了及时控制病情发展,在未确诊前以及不可立即就医者均按如下方案用药:

口服:利巴韦林+磷酸奥司他韦+头孢拉定胶囊+双黄连口服液(三精),双黄连口服液早、中、晚各一次,成人每次20ml,3-10岁小孩每次10ml,3岁以下每次5ml,其余药物按说明书用药,

确诊后按如下方案用药:

确诊为流感病毒感染者:磷酸奥司他韦+头孢拉定胶囊+双黄连口服液(三精),双黄连口服液早、中、晚各一次,成人每次20ml,3-10岁小孩每次10ml,3岁以下每次5ml,其余药物按说明书用药,一般用药后3天会好转,5-7天左右康复;

确诊为合胞体病毒感染者:按利巴韦林+头孢拉定胶囊+双黄连口服液(三精),双黄连口服液早、中、晚各一次,成人每次20ml,3-10岁小孩每次10ml,3岁以下每次5ml,其余药物按说明书用药,一般用药后3天会好转,5-7天左右康复;

备注:上述患者如果存在咳嗽严重者,成人加川贝枇杷止咳糖浆,儿童加小儿肺热咳喘口服液;存在呼吸困难者,立即住院增加吸氧等对症治疗,急诊收治到隔离病房。

体温下降后医嘱:严格居家隔离,不适随诊,外出就医做好防护。

  1. 肺CT显示病毒性肺炎,体温高于37.5 ?C ,咳嗽咽喉痛,伴随有轻微呼吸困难者(吸入空气时血氧饱和度低于93%),申请做2019-nCOV病毒核酸检测

未确诊2019-nCOV病毒核酸前按上述方案给药:

① 退热处理:37.5 ?C<体温<38.5 ?C,物理降温+小柴胡颗粒(南京同仁堂)或正柴胡颗粒;体温>38.5 ?C, 复方氨基比林或布洛芬口服液+物理降温+小柴胡颗粒(南京同仁堂)或正柴胡颗粒;

② 抗病毒治疗:利巴韦林+磷酸奥司他韦+双黄连口服液(三精)(此处加置利巴韦林和磷酸奥司他目的是如果是感染者用于治疗,而未感染者是用于预防给药,防止发生多重联合感染加重病情进展)

③ 抗菌治疗:头孢/青霉素类等对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金葡萄球菌以及鲍曼不动杆菌敏感的药物(可根据分离菌的耐药性灵活处置)

④ 咽喉疼痛:西瓜霜润喉片或甘草合剂

⑤ 咳嗽气喘:成人川贝枇杷止咳糖浆,儿童再加小儿肺热咳喘口服液

存在呼吸困难者,增加吸氧等对症治疗。

确诊2019-nCOV病毒核酸后,排除流感病毒与合胞体病毒感染后按下述方案给药治疗:

(1) 轻度患者:

退热处理:复方氨基比林或布洛芬口服液+物理降温+小柴胡颗粒(南京同仁堂)或正柴胡颗粒;

抗菌治疗:头孢/青霉素类等对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金葡萄球菌以及鲍曼不动杆菌敏感的药物(可根据分离菌的耐药性灵活处置)

抗病毒治疗:利巴韦林+双黄连口服液(三精)(如果存在流感病毒与合胞体病毒感染,如上述方案利巴韦林+磷酸奥司他韦+双黄连口服液(三精)不变)

咽喉疼痛:西瓜霜润喉片或甘草合剂

咳嗽气喘:成人川贝枇杷止咳糖浆,儿童再加小儿肺热咳喘口服液

存在呼吸困难者,增加吸氧等对症治疗。

(2) 感染2019-nCOV重度患者:

退热处理:复方氨基比林或布洛芬口服液+物理降温+小柴胡颗粒(南京同仁堂)或正柴胡颗粒;

抗菌治疗:头孢/青霉素类等对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金葡萄球菌以及鲍曼不动杆菌敏感的药物(可根据分离菌的耐药性灵活处置)

抗病毒治疗:利巴韦林+双黄连口服液(三精)(如果存在流感病毒与合胞体病毒感染,如上述方案利巴韦林+磷酸奥司他韦+双黄连口服液(三精)不变)

改善内皮血管功能治疗:氟伐他汀钠,剂量为20或40毫克,每日一次,晚餐时或睡前吞服。